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告別鼠蹊部深處的隱痛：認識「股骨髖臼撞擊症候群 (FAI)」與微創髖關節鏡手術

Sun, 03 May 2026 15:06:42 GMT

作者：張皓維醫師

您是否曾經在深蹲或是跨腿時，突然感到鼠蹊部深處一陣隱隱作痛？很多人以為這只是單純的肌肉拉傷，但如果疼痛反覆發作，這可能不是單純的拉傷，而是「股骨髖臼撞擊症候群」在作祟。

什麼是「股骨髖臼撞擊症候群 ( 簡稱FAI )」？

1. 凸輪型 (Cam-type)：

問題出在「球」上。大腿骨頭邊緣長出了多餘的骨質（骨刺），讓球變得不圓了。這種類型特別常見於年輕的男性運動員。

2. 鉗夾型 (Pincer-type)：

問題出在「碗」上。碗的邊緣過度覆蓋住球，導致大腿骨在活動時會提早撞到碗的邊緣。這種類型在女性中較為常見。

3. 混合型 (Mixed-type)：

同時存在上述兩種狀況。事實上，臨床上絕大多數的病患都屬於混合型。

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根據骨骼變形的部位，FAI 主要分為三種類型：

手術雖然微創，但骨頭的修整和盂唇的縫合都需要時間癒合。 「手術只是第一步，積極正確的復健才是康復的關鍵」 。

術後的復健通常分為幾個階段：

特定姿勢誘發疼痛： 最典型的症狀是在進行 髖關節彎曲與向內旋轉 的動作時會感到疼痛，例如：深蹲、久坐、穿鞋襪、或是從矮椅子上站起來時。
C字徵象 (C-Sign)： 當醫師請病患指出疼痛位置時，病患常會將手掌比成「C」字型，緊緊扣住髖部外側與前方，代表疼痛是源自關節深處。
關節的機械性症狀： 活動時感覺關節內有「卡頓感」、「彈響聲」、「鎖死」或是突然覺得腿軟無力。

髖關節疼痛在成年運動愛好者中相當常見，比例高達 30% 至 40%，而股骨髖臼撞擊症候群(Femoroacetabular Impingement, 簡稱 FAI) 更是近年來最受關注的髖關節疾病之一。這篇文章將帶您深入了解這個疾病，以及現代醫學如何透過微創的「髖關節鏡手術」來解決這個困擾。

我們的髖關節就像一個「球與碗」的結構（杵臼關節）。大腿骨的頂端是一顆圓球（股骨頭），剛好可以完美地嵌進骨盆上一個碗狀的凹槽（髖臼）中。在正常的狀況下，這顆球可以在碗裡面平滑、順暢地轉動。

然而，當這顆「球」或這個「碗」的形狀發生了改變，它們在活動時就不再那麼完美契合，反而會產生異常的摩擦與碰撞，這就是所謂的「撞擊」。這種異常的物理撞擊，久而久之會磨損關節內的軟骨，甚至撕裂關節邊緣用來增加穩定度的「防水膠條」—— 髖臼盂唇 (Labrum) 。

手術中，醫師主要會做兩件事：

理學檢查： 醫師會進行特定的動作測試，最常見的是 FADIR 測試 （將大腿彎曲、向內收攏並內旋）。如果這個動作會誘發您的鼠蹊部疼痛，就高度懷疑是 FAI。
X光檢查： 這是第一線的影像工具。醫師會透過量測特定角度的 X 光片，觀察骨骼是否有長骨刺（Alpha角過大）或是髖臼過度覆蓋的情形。
核磁共振 (MRI)： 如果懷疑有軟骨磨損或盂唇撕裂，醫師會安排 MRI 或合併顯影劑關節攝影 (MRA)，這是目前評估軟組織受損最精準的工具。

我怎麼知道自己有沒有 FAI？常見症狀報給你知!!

FAI 的症狀通常是慢慢出現的，並不一定有明顯的意外受傷經驗。如果您有以下狀況，建議盡早尋求專業醫師評估：

保護期（術後 2-4 週）： 為了保護剛縫合的盂唇與修整過的骨頭，這段期間您必須使用拐杖，限制患肢只能承受部分體重（約 20 磅），並且需要限制大腿彎曲的角度（通常不超過 90 度）。嚴禁主動抬腿，以免引發肌肉發炎。
步態恢復與強化期（術後 4-8 週）： 逐漸脫離拐杖，恢復正常走路姿勢，恢復大部分日常動作。物理治療師會帶領您強化臀肌與核心力量，重新找回骨盆的穩定度。
進階強化與運動訓練期（術後 3 個月以上）： 開始加入慢跑、敏捷度訓練與專項運動的模擬動作，或是嘗試工作中較吃力的動作項目。

醫師會怎麼做檢查？

不一定！ 在考慮手術之前，醫師通常會建議先進行至少 3 到 6 個月的「保守治療」。

髖關節有 FAI 一定要開刀嗎？

改變活動型態： 盡量避免會引起疼痛的動作，例如暫停深蹲、盤腿坐，或是把自行車的坐墊調高以減少髖部過度彎曲。
物理治療： 透過專業物理治療師的指導，強化臀部肌肉（如臀中肌）、髖部外旋肌群以及核心肌群。強壯的肌肉能幫助穩定骨盆，減少關節內的異常碰撞。
關節內注射： 如果疼痛難耐，醫師可能會建議在超音波導引下注射玻尿酸或低劑量類固醇，除了能暫時緩解疼痛，也能幫助確認疼痛是否真的來自關節內部。

當保守治療無效：認識「微創髖關節鏡手術」

如果經過幾個月的復健與休息，疼痛依然嚴重影響您的生活或運動表現，那麼「髖關節鏡手術」就是目前的標準治療首選。

相較於傳統需要切斷肌肉、切開大傷口的傳統手術，髖關節鏡手術是一種微創技術。醫師只需要在髖部側邊打 2 到 3 個約一公分的小洞，放入帶有攝影鏡頭的細管和精密的手術器械即可進行。

1. 骨成形術 (Osteoplasty)：

利用微小的電動磨鑽，將大腿骨或髖臼上多餘的骨刺（凸輪或鉗夾病灶）磨平，恢復關節原本該有的平滑與空間，從根本解除「撞擊」。

2. 修補盂唇與軟骨 (Labral Repair)：

將被撞破的防水膠條（盂唇）用微小的帶線錨釘重新縫合固定在骨頭上，恢復關節的吸力密封功能；若有軟骨缺損，也會一併處理。

術後恢復與復健：手術成功的一半

髖關節有 FAI 一定要開刀嗎？

根據醫學文獻統計，在接受髖關節鏡手術並配合完善復健的運動員中， 有高達 85% 到 93% 的病患能夠順利重返運動場 。

結語

股骨髖臼撞擊症候群 (FAI) 雖然聽起來很專業，但它其實就是髖關節因為「形狀不對而產生的過度摩擦」。如果您長期受到不明原因的鼠蹊部疼痛困擾，請不要默默忍耐或以為只是普通拉傷。及早尋求專業的骨科運動醫學醫師評估，透過正確的診斷、積極的物理治療，必要時輔以微創髖關節鏡手術，您絕對有機會告別疼痛，重新找回靈活自如的髖關節！

作者：張皓維醫師

張皓維醫師橫跨骨折創傷與運動醫學兩個領域，是團隊中少數兩者兼修的醫師。

骨折方面，他擅長用關節鏡輔助處理複雜的關節內骨折，讓骨折復位更精準、傷口更小；對於久治不癒的骨折不癒合、或是慢性骨髓炎，也有豐富的處理經驗。

運動醫學方面，肩膀（旋轉肌袖、慣性脫臼）、髖關節（FAI 夾擠、髖唇損傷）、膝蓋（十字韌帶、半月板），幾乎涵蓋全身主要關節的運動傷害。曾赴美國 Cedars-Sinai 及韓國明知醫院進修，持續精進技術。

擺脫手肘痛！認識「網球肘」：成因、症狀與治療全指南

Sun, 03 May 2026 06:42:05 GMT

作者：張皓維醫師

手肘外側隱隱作痛，連轉門把、拿咖啡都變得困難？這種常見卻惱人的「網球肘」，其實不只發生在運動員身上。為什麼會發生、又該如何改善，背後原因可能和你想的不一樣。

一、什麼是網球肘？只有打網球才會得嗎？

1. 活動調整與休息（最重要的一步）：

盡量避免會引起疼痛的動作。例如，在提重物時，可以將「手心朝下」改為「掌心朝上」，這樣能將力量轉移，減輕手肘外側肌腱的負擔。

2. 物理治療與運動訓練：

運動復健是網球肘治療的核心，尤其是「離心收縮運動」。這種運動是指在肌肉出力的同時，慢慢將肌肉拉長的動作。透過特定的阻力訓練，可以促進肌腱組織重塑與修復。此外，儀器治療如超音波、雷射等也可作為輔助，協助緩解疼痛。

3. 配戴護具（網球肘護套）：

在前臂靠近手肘處配戴專用的護套或護木，可以改變肌肉出力的力學機制，分散肌腱連接處的壓力，幫助受傷的肌腱休息。臨床證實這能有效減低疼痛發作的頻率與嚴重度。

4. 藥物與注射治療：

消炎止痛藥（NSAIDs）： 口服或外用藥膏可在急性期提供短暫的疼痛舒緩。
類固醇注射： 雖然在短期內（幾週內）能非常快速地止痛，但許多研究警告，長期來看（超過12個月），施打類固醇反而可能帶來負面影響，甚至阻礙肌腱癒合與導致肌肉萎縮，因此醫師通常會非常謹慎地評估使用。
高濃度血小板血漿 (PRP)： 這些較新的再生療法，是將富含生長因子的血液或血漿注射到患處，以期促進組織修復。雖然目前各項研究結果不一，但常被考慮用於其他保守治療無效的頑固型患者身上。

5. 體外震波治療（ESWT）：

當症狀持續超過6個月時，可考慮至復健科使用體外震波，透過高能量聲波刺激受損組織的血流與自我修復機制，達到組織再生及止痛的效果。

6. 手術治療：

只有當上述非手術治療經過了6到12個月仍然無效，且疼痛嚴重影響生活時，才需要考慮手術（關節鏡微創手術）來清除退化與壞死的肌腱組織。事實上，真正需要走到手術這一步的網球肘患者僅佔極少數（約4%到11%）。

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「網球肘」在醫學上的正式名稱為「肱骨外上髁炎」（Lateral Epicondylitis），是造成手肘疼痛與功能障礙最常見的原因之一。雖然名稱裡帶有「網球」二字，但其實只有大約10%的網球肘患者有打網球的習慣。

二、為什麼會痛？網球肘的成因

網球肘是一種因為過度使用前臂肌肉和肌腱所引起的疾病，任何需要頻繁抓握、手腕伸展或扭轉的活動，都可能引發這個問題。因此，從事體力勞動的工人、頻繁打字的上班族，甚至是時常做家事的人，都是網球肘的高危險群。

許多人誤以為網球肘是手肘「發炎」，但實際上，它更偏向是一種「肌腱退化」（Tendinosis）的過程。

我們的前臂有一組用來伸展手腕的肌肉（主要是一條稱為「橈側伸腕短肌」ECRB的肌肉），當我們重複過度使用這組肌肉時，肌肉連接手肘外側骨頭（外上髁）的肌腱就會產生微小的撕裂傷。如果這些微小損傷沒有獲得充分的休息與修復，長久下來就會導致肌腱內的膠原蛋白纖維變得雜亂無章、微血管異常增生以及產生疤痕組織。

三、網球肘常見症狀與診斷方式

常見症狀：

患者通常會感到手肘外側有持續的隱痛及壓痛感，有時疼痛還會往下延伸到前臂。最明顯的特徵是，當進行一些看似輕鬆的日常動作，例如：扭乾毛巾、轉開門把、拿起一杯咖啡，都會引發難以忍受的劇痛，並伴隨著握力減退的現象。

如何診斷：

醫生通常只需要透過詳細的病史詢問和理學檢查，就能確診網球肘，通常不需要拍攝X光或核磁共振（MRI）。

常見的檢查方式包括：

在手肘伸直的情況下，由醫師施加阻力讓患者嘗試伸展手腕或中指，若手肘外側被誘發出疼痛，就有極大可能是網球肘。

四、給患者的一劑強心針：這是一個「會自己好」的疾病

許多網球肘患者因為疼痛遲遲未癒，甚至影響工作與生活，而在心理上承受極大的焦慮與壓力。

但醫學研究帶來了非常正面的消息：網球肘具有高度的「自限性」，意思是即使不接受積極的侵入性治療，高達約90%的患者症狀也會在1年內自行緩解或完全康復。每經過約3個月，就會有一半的患者感覺症狀完全恢復或大幅改善。即使你的手肘已經痛了好幾個月，身體自我修復的機率依然存在，不必因為病程較長就急著尋求高風險的治療方式。

五、改善網球肘的治療方法：

雖然身體會自行修復，但透過以下非手術的保守治療，可以幫助我們減輕疼痛並加速功能恢復：

結語

網球肘雖然惱人且復原期漫長，但它很少會對手肘造成永久性的傷害。了解這是一種「肌腱退化」而非單純的發炎，並給予身體足夠的時間（ 可能長達一年 ）去慢慢修復，是面對這個疾病的最佳心態。配合適當的活動調整、配戴護具與規律的物理治療，絕大多數的患者最終都能告別疼痛，重拾健康的生活！

作者：張皓維醫師

張皓維醫師橫跨骨折創傷與運動醫學兩個領域，是團隊中少數兩者兼修的醫師。

前十字韌帶斷裂：從受傷到康復的全方位解析

Sat, 02 May 2026 03:02:46 GMT

一、什麼是前十字韌帶 (ACL)？

前十字韌帶（Anterior Cruciate Ligament，簡稱 ACL）是膝關節中心兩條交叉韌帶之一。它的主要功能是防止脛骨（小腿骨）向前滑動，並提供膝蓋在旋轉與側向活動時的穩定性。

1. 前十字韌帶受傷通常發生在強烈的運動或快速改變方向時：

當 ACL 斷裂發生時，患者通常會感覺到以下徵兆：

1. 聽到「啪」的一聲：

受傷瞬間常伴隨清晰的斷裂聲。

2. 劇烈疼痛：

且通常無法繼續當下的運動。

3. 迅速腫脹：

受傷後幾小時內膝蓋會明顯腫起來（關節內血腫）。

4. 不穩定感（腿軟）：

感覺膝蓋「空空的」或感覺骨頭在滑動，無法承受體重。

5. 活動受限：

無法完全伸直或彎曲膝蓋。

二、為什麼會受傷？（常見原因）

突然減速與轉向（Cuts）： 奔跑中突然停下並變換方向。
旋轉動作（Pivoting）： 腳掌固定在地面，上半身與大腿強行轉動。
跳躍著地不穩： 跳起後落地姿勢不正確。
直接撞擊： 膝蓋外側受到直接撞擊（如足球或美式足球中的碰撞）。

2. 風險族群：女性運動員

女性運動員的發生率顯著高於男性（約 4.5 倍）。 3
解剖構造、肌肉力量差異及荷爾蒙皆有差異。

3. 高風險運動：

籃球： 在單腳跳躍落地不穩時，最容易發生韌帶撕裂。
滑雪 (Downhill Skiing)： 滑雪板與雪靴會將腳踝固定，當跌倒或轉彎不當導致滑雪板交叉、卡住時，扭轉的力量會直接傳導到膝蓋。常發生 ACL 合併 MCL(內側副韌帶)的「複合式損傷」。
足球： 足球包含大量的快速衝刺後急停、帶球過人時的腳部旋轉，以及頻繁的側向切入。
美式足球 (Football)： 美式足球有大量的直接身體碰撞。當腳掌固定在草地上，而膝蓋側面受到撞擊（如擒抱）時，ACL 極易斷裂。

三、臨床症狀：我斷裂了嗎？

四、診斷方式

醫師會透過以下方式確認傷情：

1. 理學檢查：

最常用的是 Lachmann 測試，醫師會拉動脛骨確認其鬆弛程度。

2. 核磁共振 / 磁振造影 (MRI) ：

這是確診 ACL 斷裂的黃金標準，能同時檢查是否合併半月板受損或軟骨損傷。

3. X 光：

主要用於排除骨折，有時可見到特殊的 Segond 骨折（ACL 斷裂的特徵性表徵）。

五、治療選擇：手術還是復健？

並非所有 ACL 斷裂都需要手術，治療決策取決於個人的生活方式、年齡與膝蓋的穩定度。

1. 非手術治療（保守治療）

適用對象：生活型態較靜態、年長者、或受傷後膝蓋仍具備良好穩定性的人。
方法：漸進式的物理治療（強化大腿股四頭肌與後肌）、穿戴專業護具。
風險：雖然可回歸一般生活，但若持續進行高強度運動（如球類），未來發生半月板撕裂與退化性關節炎的風險較高。

2. 手術治療（ ACL 重建手術）

適用對象：專業或業餘運動員、工作需負重或劇烈活動者、膝蓋反覆不穩的人。
方法：由於 ACL 無法自行癒合，通常需要取用自體韌帶（如膕繩肌腱或髕骨韌帶）進行重建。

目的：恢復膝關節的穩定性，防止進一步的軟骨損傷。

六、復健與恢復

1.「術前」復健：

手術前讓膝蓋消腫並恢復完整活動度，能顯著提升術後的恢復品質。

2. 術後恢復期：

完整康復並重返高強度運動通常需要 6 至 9 個月，甚至更久。

3. 併發症：

長期來看，無論是否手術，ACL 受傷後膝關節發生退化性關節炎的機率都會增加。

七、如何預防？

正確的訓練能降低受傷風險：

1. 核心肌群訓練：

強化髖部、骨盆與下腹部。

2. 正確動作練習：

練習跳躍著地時，膝蓋不向內扣。

3. 增強式訓練：

改善肌肉反應與協調性。

醫師的叮嚀

前十字韌帶斷裂在運動員及一般人中都是非常常見的，提醒大家扭傷膝蓋後，若有立即腫脹的狀況，建議立刻前往醫院骨科就醫，由醫師評估是否有韌帶損傷甚至是骨折風險。
韌帶重建手術為常規手術，手術本身並不耗時，但術後復健漫長。本院運動醫學中心整合了骨科及與復健科，整個團隊有相當完善的溝通管道，可供病患於術前及術後皆能接受完整的復健，以提升恢復日常生活甚至是回到運動場上的時間。

作者：林今平醫師

林今平醫師在中國醫藥大學附設醫院完成完整的骨科與運動醫學訓練，是一位同時精通關節微創手術與骨折創傷的臨床醫師。

運動傷害方面，林醫師擅長用微創關節鏡處理膝蓋前後十字韌帶重建、半月軟骨修補，以及五十肩、關節脫臼與關節唇修補等肩關節問題。對於需要異體半月板移植的患者，也有完整的手術經驗。

除了診療工作，林醫師也積極參與國內外運動醫學學術研討，持續更新治療觀念。

肩膀突然「掉出來」怎麼辦？骨科醫師帶你認識肩關節脫臼的黃金處置與治療選擇

Tue, 24 Mar 2026 10:22:18 GMT

作者：林奕濠醫師

在急診或是骨科門診中，常常會看到患者一手托著另一邊的手臂、面露痛苦地走進來。這往往就是典型的「肩關節脫臼」。

什麼是肩關節脫臼？

告別習慣性脫臼的利器：微創關節鏡手術

過去的傳統手術需要切開較大的傷口，破壞較多正常的肌肉組織。現在的骨科外傷與運動醫學領域，多半會採用 微創肩關節鏡手術 。

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肩關節是人體活動度最大的關節，能讓我們完成投球、游泳等複雜動作。我們可以把肩關節想像成「一顆放在球座上的高爾夫球」，球是手臂的肱骨頭，球座是肩胛骨的關節盂。當受到強大外力（如跌倒手撐地、車禍撞擊，或是運動中過度拉扯）時，這顆球就會被硬生生地擠出球座，這就是脫臼。臨床上最常見的是「前向脫臼」，也就是骨頭往前下方跑了出去。

脫臼當下會有哪些症狀？

面對這種突如其來的劇痛與驚嚇，我們該如何應對？後續又該怎麼治療呢？

脫臼不只是「骨頭跑位」，當心關節內的「災情」

許多人以為脫臼只要把骨頭「喬」就沒事了。事實上，在骨頭滑出關節的瞬間，強大的破壞力往往會在關節內部或周圍造成嚴重的「伴隨損傷」（Associated Injuries）。如果不透過專業醫師與影像檢查確認，這些隱藏的災情就是日後變成「反覆性脫臼」的元凶：

軟組織班卡氏病灶 (Soft Bankart Lesion)：
淺碟子的邊緣原本有一圈用來加深關節、穩定球體的軟骨環，我們稱為「關節盂唇」。脫臼時，這圈就像「擋水圈」一樣的構造通常首當其衝被撕裂。
骨性班卡氏病灶 (Bony Bankart Lesion)：
如果撞擊力道更大，不只是軟組織的擋水圈破裂，連帶連碟子邊緣的「骨頭」都會被扯下一小塊，造成一種關節盂的骨折。這可能更容易造成後續關節的不穩定。
希爾沙克氏病灶 (Hill-Sachs Defect)：
這發生在那顆「大球（肱骨頭）」上。脫臼的瞬間，大球會猛烈撞擊到硬邦邦的關節邊緣，導致球面上直接被撞出一個「凹洞」（凹陷性骨折）。凹洞越大，肩膀在旋轉時就越容易卡住甚至再次脫臼。
肱骨大結節骨折 (Greater Tuberosity Fracture)：
我們的肩膀有一組負責拉扯與穩定的「旋轉肌群」。當脫臼發生時，強大的瞬間拉力可能會把這組肌腱附著的骨頭（肱骨大結節）直接撕裂下來。這在年紀稍長或遭受猛烈撞擊的患者身上特別需要提防。

脫臼當下的黃金急救守則：千萬別自己「喬」！

許多動作電影裡，主角會帥氣地把肩膀撞牆「接」回去，但在現實中，這絕對是 嚴格禁止的 NG 行為！

自行暴力復位極容易造成神經與血管的二次拉扯，甚至導致周邊骨折。正確的做法是：

就地固定：
找一條毛巾或三角巾，將手臂輕輕固定在胸前最舒服的姿勢，避免晃動。
立刻就醫：
盡速前往急診，由專業醫師透過 X 光確認骨頭位置，並在適當的止痛或鎮靜麻醉下進行安全的「復位」。

第二階段：鋼板內固定器（Definitive Internal Fixation）

手術怎麼做？
醫師會在肩膀周圍打幾個約1公分的小洞，放入帶有攝影機的細長內視鏡，在放大的高畫質螢幕下，清楚檢視關節內的損傷。接著，使用特殊的微創器械與「帶線錨釘」，將撕裂的關節盂唇與關節囊重新縫合、固定回骨頭上。
微創的優勢：
將原本被撐鬆的結構「拉緊」並修補擋泥板。因為傷口小、對周邊肌肉破壞少，患者術後的疼痛感會大幅降低，疤痕也不明顯，且能更精準地恢復關節的解剖構造。

劇烈疼痛：
這是最直接的反應，任何微小的移動都會引發劇痛。
外觀變形：
肩膀原本圓潤的輪廓會消失，看起來變得方方的，甚至可以在腋下摸到凸出來的骨頭。
無法活動：
手臂會卡在特定的角度，無法自行舉起或轉動。
神經麻木：
脫臼的骨頭有時會壓迫到周邊的神經或血管，導致手臂或手指產生麻木感。

復位之後的十字路口：治療介入時機與選項

把骨頭復位只是第一步，因為脫臼的瞬間，包覆在關節周圍的「關節囊」以及穩定關節的「關節盂唇」（類似球座邊緣的擋泥板）通常已經撕裂。接下來的治療選項，會根據 患者年齡、活動需求以及受損程度 來決定：

選項一：保守治療（護具固定＋積極復健）

適用對象：
初次脫臼、年紀較長、日常活動需求較低，或是不從事劇烈碰撞運動的族群。
治療時程：
剛復位後的 3 到 4 週是保護期，必須嚴格使用護具固定，讓撕裂的軟組織有初步癒合的時間。接著進入復健期，在物理治療師指導下，強化「旋轉肌群」與肩胛周圍肌肉。這些肌肉就像強韌的橡皮筋，肌肉練得越強壯，關節就越穩定。

選項二：手術治療

適用對象：
年輕族群（20歲以下初次脫臼的復發率極高）。
熱愛籃球、排球、技擊等高強度或需要手舉過頭運動的愛好者。
已經發生兩次以上的「習慣性脫臼」患者。
脫臼後復位失敗者，通常是因為一些組織卡在關節中阻礙復位，應盡快進行手術
脫臼伴隨骨折或旋轉肌撕裂
韌帶鬆弛的患者，代表發展成習慣係脫臼的機會極高
介入時機：
如果經過保守治療後，肩膀仍感到鬆弛、有快要掉出來的「恐懼感」，或是核磁共振（MRI）檢查發現關節盂唇有嚴重的結構性撕裂（即所謂的 Bankart 破裂），通常會建議積極評估手術，以防反覆脫臼造成關節軟骨的永久磨損。

醫師的叮嚀

「微創手術是修補結構，但復健才是重返運動的關鍵。」無論選擇保守還是手術治療，都需要醫病雙方耐心配合。千萬不要因為肩膀不痛了就提早重返球場，遵循醫囑、循序漸進地找回肌力與活動度，才能讓肩膀真正痊癒，陪您繼續在運動場上揮灑汗水！

作者：林奕濠醫師

林奕濠醫師在中國醫藥大學附設醫院完成完整骨科訓練，專注於骨折創傷與運動醫學兩大領域。

他最擅長的，是將關節鏡技術帶入肩膀與膝蓋的關節內骨折手術，用微創方式讓骨折復位更精確，術後恢復更好。運動醫學方面，包含旋轉肌袖撕裂、前後十字韌帶重建、半月板損傷、膝關節軟骨缺損，以及各種關節沾粘的解離處理，都是他的專長範圍。

林醫師近年更赴美國波士頓兩大頂尖醫學中心（Beth Israel Deaconess Medical Center 及 Brigham and Women's Hospital）進修，帶回最新的治療觀念與技術。

為什麼我的骨折手術要分兩次？這篇向您解析脛骨骨折的「階段性治療策略」

Mon, 23 Mar 2026 09:13:48 GMT

作者：陳建銘醫師

當我們遭遇嚴重的小腿的脛骨骨折：無論是靠近膝蓋關節的脛骨平台骨折、小腿中段的脛骨幹骨折，或是靠近腳踝的遠端脛骨（腳踝）骨折，對於患者來說都是巨大的生理與心理衝擊。

當在急診室裡，值班的骨科醫師排除掉可能危及生命的種種疾病後，到您的床邊皺著眉頭告訴您

「現在還不能打鋼板，要先放外固定器，等一兩個星期後再做第二次手術」時，許多患者與家屬會感到焦慮：「為什麼不一次弄好？」、「拖這麼久骨頭會不會長歪呀？」、「是不是醫師想賺兩次錢？」

事實上，這種「階段性手術（staged surgery）」是現代創傷骨科為了保住肢體、降低感染率及避免嚴重併發症的核心準則。以下我們將從生理機制、軟組織損傷、以及最危險的「腔室症候群」來為您詳細解惑。

一、骨頭斷了，但「軟組織」才是決定成敗的關鍵

第一階段：跨關節外固定器（External Skeletal Fixation, ESF）

這是在急診或入院當天進行的手術。醫師會用幾支鋼釘穿透皮膚鑽入骨頭，並在體外用連桿支撐。

目的： 提供初步支撐，防止骨折端晃動再次傷害軟組織。

優點： 手術時間短、對身體負擔小、方便換藥觀察皮膚。

感受： 您會看到腿外掛著一排金屬支架，雖然不美觀，卻是此時軟組織的「救命支架」。

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在骨科創傷界有一句名言：「骨折不難，難的是處理嚴重的軟組織損傷。」

在小腿的脛骨與身體其他部位不同，它的前方幾乎沒有肌肉覆蓋，僅有一層薄薄的皮膚包覆。（有看過足球員的小腿前方總是有個護具嗎？那您就知道當受傷時有多麼疼痛！）當我們的肢體受到高能量撞擊導致骨折時，力量不會隔山打牛，此時周邊的血管、神經、肌肉與皮膚會同時遭受嚴重的挫傷與撕裂，這些軟組織的受傷不會像骨折錯位那麼顯而易見，

此時階段性手術的決策行為就顯得相當重要。

1. 軟組織的「二次傷害」

如果您在軟組織嚴重腫脹的情況下強行進行切開復位內固定手術（打鋼板或是鋼釘），手術的切口會進一步破壞血液循環。這就像是在一個已經快要撐破的氣球上再剪一刀，傷口往往無法縫合，或者縫合後因張力過大而導致縫線皮膚壞死，好不容易置入的鋼板裸露，進一步造成二度感染。

2. 血泡與水泡

骨折後，由於局部血液循環受阻，血清或血液會滲出到表皮與真皮之間，形成「骨折水泡」（像是燙傷一樣）。清澈水泡，代表表皮損傷；血色水泡則代表真皮深層受損，但時常混和發生。然而這些水泡即是手術的禁忌症！如果水泡持續生成，變大且混濁，此時皮膚屏障尚未恢復時就立刻動刀，細菌會順著水泡路徑直接進入深層骨頭，引發難以治癒的骨髓炎。

二. 隱形殺手：腔室症候群
（Compartment Syndrome）

在脛骨骨折（尤其是脛骨幹，但其實只要脛骨骨折幾乎都有機會）中，醫師最擔心的併發症莫過於「腔室症候群」。

什麼是腔室？

我們的小腿由堅硬的筋膜分隔成四個封閉的「腔室」。裡面裝著肌肉、神經與血管。

為什麼會發生？

當骨折發生，內部出血與組織水腫會導致腔室內的壓力急劇上升（想像一下當一個密閉的房間裡面，越來越多的人擠得水洩不通一樣）。由於筋膜沒有彈性，當壓力超過微血管的灌注壓時：

缺血： 血液進不去肌肉，肌肉開始缺氧。

壞死： 神經與肌肉在數小時內開始永久性壞死。

攣縮： 即便救回一命，後續也會導致肌肉功能損失，盼隨著腳趾頭彎曲、功能喪失，甚至面臨截肢。

分階段手術的作用：如果醫師懷疑有腔室症候群的風險，會先進行「筋膜切開術」或僅使用「外固定器」來觀察。若在高度腫脹期貿然打入鋼板，會進一步佔據原本就已經腫脹的空間，更是直接誘發腔室症候群。

三、階段性治療的標準流程：外固定與內固定

為了兼顧「骨折穩定」與「軟組織安全」，醫師通常會採取以下兩個階段，如果有開放性骨折則是會有多次清創：

第二階段：鋼板內固定器（Definitive Internal Fixation）

時機點通常落在第一階段後的7到14天進行，但是每個人的情形不同需要等待以下時機： 腫脹消退 、 皮膚出現皺紋 （wrinkle sign）、 水泡乾枯 上皮化後。這時候醫師才會有足夠的信心程度為您操作第二階段手術與精準復位骨折塊，並用鋼板與螺絲進行長期固定。

五、患者在等待期間可以做什麼？

四、不同部位脛骨骨折的特殊考量，我們用以下簡單表格給您參考：

延遲手術並不代表「什麼都不做」。這7到14天是手術成功的關鍵：

絕對抬高患肢：
將患肢利用枕頭或是棉被墊高，利用重力促進靜脈回流，加速消腫。冰敷：在醫師指導下，於外固定架間隙進行冰敷（注意不要弄濕鋼釘傷口，也不要凍傷已經相對脆弱的皮膚）。

觀察神經症狀：
如果感到腳趾麻木、劇烈疼痛（止痛藥無效）、無法主動伸直彎曲腳趾頭，請立即通知醫護人員。

營養補充：
多攝取蛋白質、鈣質與生理必備之微量元素，為之後的大手術與骨骼癒合做準備。同時如果有吸菸的習慣務必戒除，因為尼古丁會嚴重收縮微血管，增加皮膚壞死與增加骨折不癒合的機率。

結語

「欲速則不達」是治療脛骨骨折的最佳寫照。分階段手術不是為了增加手術次數，而是為了在軟組織安全的前提下，追求骨骼解剖復位的最高成功率，且降低感染的機率。請相信您的醫療團隊，給您的皮膚與肌肉一點「喘息與修復」的時間。當腫脹退去、水泡消失，才是我們迎接成功手術、重返行走的最佳時機。

作者：陳建銘醫師

陳建銘醫師是團隊中專精「複雜骨折」的專家。他特別擅長處理骨盆、髖臼等高難度骨折，這些部位的骨折一旦處理不當，往往影響長期行走與生活品質。

陳醫師不僅取得 AO Foundation（國際內固定研究學會）台灣區講師資格，更受邀至亞太創傷年會及日本骨折修復學會發表，並赴德國慕尼黑大學進修最新骨創傷技術，這意味著你所接受的治療，是與國際接軌的水準。

肩膀抬不起來、夜間痛到醒？全面解析「旋轉肌袖撕裂」與治療選擇

Fri, 20 Mar 2026 17:29:38 GMT

1. 第一階段：保護期（術後 0-6 週）

目標：保護修補的肌腱，避免再次斷裂。
活動：必須全天候配戴外展枕支架（Sling）。通常僅允許被動關節活動（由治療師或是健側手帶動患側），嚴禁主動用力抬手。可以做手肘、手腕及握力練習。

2. 第二階段：活動度恢復期（術後 6-12 週）

目標：恢復完整的關節活動角度。
活動：開始移除支架。從主動輔助運動（Active-assisted ROM）進展到主動活動（Active ROM）。這時期的重點是讓肩膀不再僵硬，但仍要避免過度負重。

3. 第三階段：肌力強化期（術後 3-4 個月）

目標：恢復肌肉力量與耐力。
活動：開始進行彈力帶或輕啞鈴的阻力訓練。重點強化旋轉肌群與肩胛穩定肌群。

4. 第四階段：功能回歸期（術後 4-6 個月以上）

目標：重返運動或高強度工作。

活動：進行專項運動訓練或工作模擬訓練。一般來說，要完全恢復到受傷前的運動水準，可能需要 6 個月到 1 年的時間。

肩膀是人體活動度最大的關節，無論是梳頭、拿高處物品還是運動，都離不開肩膀的運作。然而，隨著年齡增長或過度使用，許多人開始出現肩膀疼痛、無力，甚至手舉不起來的狀況。這很有可能不是單純的「五十肩」，而是「旋轉肌袖撕裂（Rotator Cuff Tear）」。

這篇文章將帶您深入了解旋轉肌袖撕裂的成因、症狀、診斷方式，以及從保守治療到手術修補的完整醫療決策流程。

一、什麼是旋轉肌袖？為什麼會受傷？

1. 肩膀的引擎：旋轉肌袖

旋轉肌袖並不是一塊單一的肌肉，而是由四條包覆在肩關節周圍的肌腱所組成，分別是：

棘上肌 (Supraspinatus)：負責啟動手臂外展（側平舉）。
棘下肌 (Infraspinatus)：負責手臂外轉。
小圓肌 (Teres Minor)：協助手臂外轉。
肩胛下肌 (Subscapularis)：負責手臂內轉。

這四條肌腱像袖口一樣包覆著肱骨頭，主要功能是提供肩關節的動態穩定性，讓我們的手臂能靈活地旋轉和抬高。而其中最容易、最常見受傷的就是棘上肌，其次則為棘下肌及肩胛下肌。

2. 受傷的兩大原因

旋轉肌袖撕裂主要可以分為兩類成因：

退化性撕裂 (Degenerative Tears)：

這是最常見的原因。隨著年齡增長，肌腱會自然磨損、老化，加上長期的重複性抬手動作（如油漆工、教師、投擲運動員），肌腱強度變弱，最終導致撕裂。研究顯示，超過 60 歲的族群中，相當比例的人患有旋轉肌袖撕裂，且盛行率隨年齡增加。

創傷性撕裂 (Traumatic Tears)：

通常發生在年輕人身上，由力道較強的意外造成，例如車禍時手撐地、肩膀脫臼或突然用力提重物。

二、常見症狀：

旋轉肌袖撕裂可不只是痛，可能的症狀表現共有以下幾種：

三、醫師如何診斷？

如果您懷疑自己有旋轉肌袖問題，醫師會透過以下步驟進行診斷：

1. 疼痛：

疼痛位置通常在肩膀前側或外側，甚至延伸到手臂。最典型的是夜間疼痛，患者常抱怨睡覺時壓到患側會痛醒，嚴重影響睡眠品質。

2. 無力：

覺得手臂使不上力，特別是在舉手或拿東西時。

3. 活動受限：

手因無力或是疼痛而抬不起來（主動），或者在特定角度（如手臂外展 60-120 度、接近水平的區間）感到疼痛，這被稱為「疼痛弧（Painful Arc）」。

4. 假性癱瘓 (Pseudoparalysis)：

在嚴重或巨大的撕裂中，患者雖然神經功能正常，但因為肌腱斷裂無法啟動手臂。特色是患者即便使盡了吃奶力氣，手臂仍完全無法抬起，只見到肩膀代償性地聳高。

1. 理學檢查：

醫師除了會詢問病史，會進行一系列的理學檢查測試。例如：

空罐測試( Empty can test )：
雙手往斜前方平舉受壓測試棘上肌是否受損。
外轉阻力測試 ( Resisted External Rotation )：
手肘彎曲 90 度貼於身體兩側，對抗阻力進行外轉測試棘下肌是否受損。
抬離測試 (Lift-off Test)：
將手背置於下背部（稍息姿勢），將手向後抬離背部測試肩胛下肌是否受損。
吹號角測試 ( Hornblower’s Sign)：
手臂外展 90 度，手肘彎曲 90 度，在此姿勢下對抗阻力進行外轉測試小圓肌是否受損。

2. 影像學檢查

X 光 (X-ray)：
雖然 X 光看不到肌腱，但它是排除骨折、關節炎或鈣化性肌腱炎的初步檢查。
超音波 (Ultrasound)：
這是目前非常熱門的診斷工具。它具有非侵入性、無輻射且成本較低的優點。對於有相關配備的診間，可以快速進行初步診斷。
核磁共振 (MRI)：
這是診斷旋轉肌袖撕裂必備的「黃金標準」。MRI 不僅能看到肌腱破裂的大小、位置，還能評估肌肉是否有脂肪浸潤 (Fatty Infiltration) 或肌肉萎縮 (Atrophy)。這些指標對於判斷適合的手術方式以及預測術後復原狀況至關重要。

四、治療選擇：該復健還是開刀？

並非所有的撕裂都需要手術。治療計畫取決於撕裂的程度、類型（急性或慢性）、患者年齡及功能需求。

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1. 保守治療（非手術治療）

適用對象：

部分厚度撕裂（Partial-thickness tears）。
小破洞的全層撕裂。
老年人或對手臂功能需求較低者。

治療內容：

藥物治療：使用口服非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）或乙醯胺酚來控制疼痛與發炎。
注射治療：

類固醇（Corticosteroid）：
可短期緩解疼痛，但不建議頻繁注射，以免影響肌腱癒合。

高濃度血小板血漿（PRP）：

近年來新興的治療，對於部分撕裂可能在緩解疼痛上有幫助，但證據等級仍有待更多研究確認。

物理治療與復健：
這是保守治療的核心。目標是恢復關節活動度，並強化未受傷的旋轉肌群與肩胛骨周圍肌肉，以代償受損肌腱的功能。研究顯示，對於非創傷性的全層撕裂，物理

2. 手術治療

適用對象：

急性創傷性撕裂：
例如車禍、跌倒後發生的無力，建議盡快手術（最好在受傷後數週內）。
年輕、高活動需求的患者：
為了長期的功能、肌力恢復。
保守治療失敗：
經過 3-6 個月的復健治療，疼痛或功能仍無改善者。
全層撕裂擴大：
定期追蹤發現撕裂範圍變大。

手術種類：
目前主流為關節鏡微創手術 (Arthroscopic Repair)。醫師會在肩膀打幾個小洞，使用錨釘（Suture Anchors）將斷裂的肌腱重新縫合固定在骨頭上。根據縫合技術不同，可分為單排固定（Single-row）或雙排固定（Double-row），雙排固定通常能提供更好的生物力學強度。

3. 對於「無法修補」的巨大撕裂（Massive Irreparable Tears）

若撕裂範圍太大（>5公分或涉及兩條以上肌腱），且肌肉已經嚴重萎縮或脂肪化，硬要縫合可能會失敗。此時有其他選擇：

上關節囊重建 (Superior Capsular Reconstruction, SCR)：
使用自體或異體移植物重建肩膀上方的穩定構造，適合抬手能力相對較好、前後肌腱完整、無關節炎的患者。
肌腱轉移 (Tendon Transfer)：
將背部或胸部的肌肉（如背闊肌或下斜方肌）轉移過來替代斷裂的旋轉肌功能，適合前後肌腱破損嚴重已影響到內外轉功能之患者。
反式人工肩關節置換 (Reverse Shoulder Arthroplasty, RSA)：
適用於合併有嚴重關節炎的老年患者，或者是肌腱完全無法修復且手臂無法舉起的狀況。這種特殊的人工關節設計可以讓患者依靠三角肌來抬起手臂，不再依賴旋轉肌。

五、術後復健與恢復流程

手術只是成功的一半，術後的復健同樣關鍵。肌腱縫合後需要時間接合到骨頭上（Tendon-to-bone healing），這通常需要３－４個月，甚至更久。復健流程通常分為四個階段（具體進度需遵照您的主治醫師指示）：

結語

旋轉肌袖撕裂是常見的肩膀問題，但絕非「絕症」。對於大多數退化性撕裂的患者，適當的藥物與物理治療就能有效改善生活品質。若不幸遇到急性創傷或是保守治療無效，現代微創手術技術也能提供良好的修復效果。

最重要的是，肩膀疼痛切勿拖延。若出現夜間疼痛或手臂無力，應尋求骨科或復健科醫師的專業評估，透過超音波或 MRI 確診，共同討論出最適合您的治療方案。

作者：張皓維醫師

張皓維醫師橫跨骨折創傷與運動醫學兩個領域，是團隊中少數兩者兼修的醫師。

揮別肩膀的無力與劇痛：帶您認識「反式人工肩關節置換術 (RSA)」

Mon, 16 Mar 2026 16:23:24 GMT

許多長輩常抱怨：「我的肩膀痛了好久，現在連手都舉不起來，連梳頭、穿衣服都有困難！」這在醫學上，很可能是因為發生了嚴重的「旋轉肌破裂」。當旋轉肌破裂惡化到極致，“縫補”手術往往效果不彰，甚至一破再破，這時「反式人工肩關節置換術（Reverse Shoulder Arthroplasty，簡稱 RSA）」就成為了幫助患者重拾生活品質的救星。

這篇文章將為您詳細介紹什麼是巨大且不可修復的旋轉肌破裂、反式人工肩關節的特殊設計原理，以及手術的成效、風險與術後復健，希望能幫助您或您的家人在面對這項疾病時，能有更充分的了解與準備。

一. 什麼是旋轉肌破裂？為何會「巨大且不可修復」？

1. 肩膀的穩定核心：旋轉肌

隨著年紀增長、過度使用或創傷，旋轉肌的肌腱可能會發生破裂。當破裂範圍大於 5 公分，或是四條肌腱中有兩條以上斷裂時，在醫學上就稱為「巨大旋轉肌破裂（Massive Rotator Cuff Tear）」。如果巨大的破裂長時間未處理，肌肉會因為失去作用而萎縮，並被脂肪組織取代（脂肪浸潤），肌腱也會嚴重回縮。到了這個階段，即使醫師想用手術將肌腱重新縫合拉回原位，也因為組織品質太差、張力過大而極易再次斷裂，這就成了所謂的「巨大且不可修復的旋轉肌破裂」。

這種嚴重的破裂會讓肩關節失去原本的施力支點，導致肱骨頭向上移位。患者最典型的症狀就是劇痛、無力，以及發生「假性癱瘓」—— 也就是雖然別人可以幫忙把你的手舉高（被動活動度正常），但你自己卻完全無法出力將手臂自主舉高超過90度。

人類的肩關節是人體活動度最大、最靈活的關節。如果把肩關節比喻成放在球座上的高爾夫球，那麼「旋轉肌群（Rotator cuff）」就是緊緊包覆並穩定這顆球的四條肌腱。旋轉肌與外側強壯的三角肌（Deltoid）互相配合，讓我們能輕鬆地將手臂上舉和旋轉。（關於旋轉肌破裂的詳細介紹，可參閱．．．）

2. 從破裂走向「巨大且不可修復」

3. 嚴重的症狀：假性癱瘓 (Pseudoparalysis)

當旋轉肌已經「破到無法縫補」，且伴隨關節退化或假性癱瘓時，傳統的保守治療（如復健）或一般的關節鏡微創縫合手術往往效果不佳。這時，「反式人工肩關節置換術 (RSA)」提供了一個解決方案。

1. 顛覆生理的「反式」設計

正常人的肩關節是「肩胛骨凹槽（插座）」搭配「手臂骨圓頭（球體）」。然而，在缺乏旋轉肌穩定的情況下，裝上傳統的人工關節，手臂依然舉不起來。「反式」人工肩關節顧名思義，就是 把球體與凹槽的位置對調 。醫師會將金屬的「半球體」鎖在原本肩胛骨的凹槽處，並在手臂骨的頂端裝上「人造凹槽」。

2. 讓「三角肌」來代班

這種反轉的設計，巧妙地改變了肩關節的生物力學中心（將旋轉中心向內側和下方移動），使肩膀外側強壯的「三角肌」被拉緊。如此一來，三角肌的力矩大幅增加，可以完美地「代班」取代已經破裂報銷的旋轉肌功能，讓患者重新靠著三角肌的力量將手臂舉高。

二. 什麼是「反式人工肩關節置換術 (RSA)」？

三. 哪些人最適合接受 RSA 手術？

RSA 手術最初就是為了治療「旋轉肌破裂病變（Cuff Tear Arthropathy）」而設計的，至今其適應症已大幅擴展。

一般來說，最適合接受 RSA 的族群包含：

年齡較大者（通常大於65至70歲以上）：
長者往往對活動強度的要求不若年輕人極端，且較適合植入物的壽命週期。
巨大且不可修復的旋轉肌破裂，且合併「假性癱瘓」者：
手臂已經舉不起來的患者，RSA 能提供最可靠的動力恢復。
合併肩關節退化性關節炎者：
當軟骨已磨損，單純修補肌腱已無意義，必須透過置換關節來止痛。
曾經接受過旋轉肌修補手術但失敗的患者：
即便是二次翻修，RSA 依然能帶來穩定的改善。

不適合RSA 的對象：

由於人工關節有其使用壽命與磨損問題，加上併發症風險，對於年紀輕（小於60歲）、活動量極大，或是手術前手臂仍能正常高舉的患者，醫師通常會建議先考慮其他保留原本關節的手術（例如上關節囊重建術 SCR 或肌腱轉移術）。

此外，若患者的「三角肌」神經受損或失去功能，則絕對不可進行此手術，因為 RSA 仰賴三角肌來帶動手臂。

四. 手術的成效與優勢

RSA 手術的成效在醫學文獻上已經獲得高度肯定，被視為一項能顯著改變患者生活的治療：

卓越的疼痛緩解：
絕大多數患者在術後都能感受到肩膀疼痛大幅減輕，甚至完全不痛，睡眠品質顯著提升。
恢復手臂上舉能力：
透過三角肌的帶動，患者的手臂上舉角度 (Forward flexion) 通常能進步到 130度至150度以上，足以應付吃飯、梳頭、拿取高處物品等日常生活所需。
極高的滿意度：
在各項臨床評估分數中，接受 RSA的患者皆表現出大幅度的進步，術後整體滿意度極高。

五. 術前必須了解的風險與限制

內轉角度受限：
患者雖然能輕鬆把手舉高，但將手伸向背後（例如抓背、女性扣內衣、如廁後清潔）的「內轉動作」通常恢復有限。部分患者術後可能無法輕易觸碰到較高的腰背部，這與人工關節本身的設計限制有關。
肩峰壓力性骨折：
由於手術後三角肌會被拉緊，其附著的肩胛骨「肩峰」部位會承受比以往更大的拉力。在部分骨質疏鬆的長者身上，可能會導致肩峰發生壓力性骨折。
脫臼：
雖然機率不高，但 RSA 仍有脫臼的風險，尤其是在術後初期或肩膀周圍軟組織張力不足時。

感染：
人工關節感染也是所有置換手術皆須防範的重大併發症（發生率約1%~10%）。一旦發生嚴重感染，可能需要再次手術清創或移除植入物。

雖然 RSA 效果卓越，但它是一項複雜的骨科大手術，仍然存在一些不可忽視的限制與併發症風險：

結語：醫病共同決策

對本團隊而言，視「反式人工肩關節置換術 (RSA)」作為旋轉肌袖破裂的最後線治療方案，是經由詳細評估每個人的年齡、身體狀況、日常活動需求以及肌腱破損的程度後，才能做出的治療建議。在決定是否接受 RSA 手術前，務必與專業的運動醫學科醫師進行充分的「醫病共享決策」，詳細評估手術的益處與潛在風險，共同選擇出最適合您的治療方案。

作者：許晉榮主任

許晉榮醫師是本團隊的領軍人物，在運動醫學手術領域擁有豐富的臨床經驗。

如果你有肩膀或膝蓋的困擾，許醫師專精於：用微創關節鏡修補肩旋轉肌袖（夾傷或撕裂）、處理反覆性肩關節脫臼、以及膝關節韌帶重建與半月板損傷。對於較嚴重的肩關節病變，也提供反式人工肩關節置換手術。

許醫師同時擔任台灣與國際骨科醫學會理事，代表其在學術與臨床上的雙重肯定。

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告別鼠蹊部深處的隱痛：認識「股骨髖臼撞擊症候群 (FAI)」與微創髖關節鏡手術

作者：張皓維 醫師

什麼是「股骨髖臼撞擊症候群 ( 簡稱FAI )」？

1. 凸輪型 (Cam-type)：

2. 鉗夾型 (Pincer-type)：

3. 混合型 (Mixed-type)：

根據骨骼變形的部位，FAI 主要分為三種類型：

術後的復健通常分為幾個階段：

手術中，醫師主要會做兩件事：

我怎麼知道自己有沒有 FAI？常見症狀報給你知!!

醫師會怎麼做檢查？

髖關節有 FAI 一定要開刀嗎？

當保守治療無效：認識「微創髖關節鏡手術」

1. 骨成形術 (Osteoplasty)：

2. 修補盂唇與軟骨 (Labral Repair)：

術後恢復與復健：手術成功的一半

髖關節有 FAI 一定要開刀嗎？

結語

作者：張皓維醫師

擺脫手肘痛！認識「網球肘」：成因、症狀與治療全指南

作者：張皓維 醫師

一、什麼是網球肘？只有打網球才會得嗎？

1. 活動調整與休息（最重要的一步）：

2. 物理治療與運動訓練：

3. 配戴護具（網球肘護套）：

4. 藥物與注射治療：

二、為什麼會痛？網球肘的成因

三、網球肘常見症狀與診斷方式

常見症狀：

如何診斷：

常見的檢查方式包括：

四、給患者的一劑強心針：這是一個「會自己好」的疾病

五、改善網球肘的治療方法：

結語

作者：張皓維醫師

前十字韌帶斷裂：從受傷到康復的全方位解析

作者：林金平 醫師

一、 什麼是前十字韌帶 (ACL)？

1. 前十字韌帶受傷通常發生在強烈的運動或快速改變方向時：

二、 為什麼會受傷？（常見原因）

2. 風險族群：女性運動員

3. 高風險運動：

三、臨床症狀：我斷裂了嗎？

四、 診斷方式

五、 治療選擇：手術還是復健？

六、 復健與恢復

七、如何預防？

醫師的叮嚀

作者：林今平醫師

肩膀突然「掉出來」怎麼辦？骨科醫師帶你認識肩關節脫臼的黃金處置與治療選擇

作者：林奕濠 醫師

什麼是肩關節脫臼？

告別習慣性脫臼的利器：微創關節鏡手術

脫臼當下會有哪些症狀？

脫臼不只是「骨頭跑位」，當心關節內的「災情」

脫臼當下的黃金急救守則：千萬別自己「喬」！

第二階段：鋼板內固定器（Definitive Internal Fixation）

復位之後的十字路口：治療介入時機與選項

選項一：保守治療（護具固定＋積極復健）

選項二：手術治療

醫師的叮嚀

作者：林奕濠醫師

為什麼我的骨折手術要分兩次？這篇向您解析脛骨骨折的「階段性治療策略」

作者：陳建銘 醫師

一、骨頭斷了，但「軟組織」才是決定成敗的關鍵

第一階段：跨關節外固定器（External Skeletal Fixation, ESF）

1. 軟組織的「二次傷害」

2. 血泡與水泡

二. 隱形殺手：腔室症候群 （Compartment Syndrome）

什麼是腔室？ ﻿

為什麼會發生？

三、 階段性治療的標準流程：外固定與內固定

第二階段：鋼板內固定器（Definitive Internal Fixation）

五、 患者在等待期間可以做什麼？

四、 不同部位脛骨骨折的特殊考量，我們用以下簡單表格給您參考：

結語

作者：陳建銘醫師

肩膀抬不起來、夜間痛到醒？ 全面解析「旋轉肌袖撕裂」與治療選擇

作者：張皓維 醫師

作者：張皓維醫師

作者：張皓維醫師

作者：林金平醫師

一、什麼是前十字韌帶 (ACL)？

二、為什麼會受傷？（常見原因）

四、診斷方式

五、治療選擇：手術還是復健？

六、復健與恢復

作者：林奕濠醫師

作者：陳建銘醫師

二. 隱形殺手：腔室症候群
（Compartment Syndrome）

什麼是腔室？

三、階段性治療的標準流程：外固定與內固定

五、患者在等待期間可以做什麼？

四、不同部位脛骨骨折的特殊考量，我們用以下簡單表格給您參考：

肩膀抬不起來、夜間痛到醒？全面解析「旋轉肌袖撕裂」與治療選擇

作者：張皓維醫師

一、什麼是旋轉肌袖？為什麼會受傷？

二、常見症狀：

三、醫師如何診斷？

四、治療選擇：該復健還是開刀？

五、術後復健與恢復流程

作者：許晉榮主任

一. 什麼是旋轉肌破裂？為何會「巨大且不可修復」？

結語：醫病共同決策